失眠需做的检查包括：睡眠日志（记录1~2周睡眠时长、入睡/醒来时间、夜间醒来次数）、多导睡眠图（PSG，监测睡眠结构、呼吸、心率等）、量表评估（如匹兹堡睡眠质量指数PSQI）、血液检查（排查贫血、甲状腺功能异常等）及必要时的头颅影像学检查（如MRI，排除脑部病变）。
一、基础评估检查
1.睡眠日志：需连续记录1~2周，重点关注入睡潜伏期（超过30分钟为异常）、总睡眠时间（成人<6小时为睡眠不足）及夜间觉醒次数。
2.多导睡眠图（PSG）：在专业睡眠中心进行，监测脑电、眼电、肌电等指标，可明确睡眠阶段（清醒期、浅睡期、深睡期、REM期）及是否存在睡眠呼吸暂停等问题。
二、针对性检查
1.量表评估：常用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），通过19个问题评估睡眠质量、入睡困难、日间功能等，得分>7分提示睡眠障碍风险。
2.血液检查：排查贫血（血红蛋白降低）、甲状腺功能亢进/减退（TSH、T3/T4异常）、肝肾功能异常等可能引发失眠的躯体疾病。
三、特殊情况检查
1.长期慢性失眠：建议进行头颅MRI或CT，排除脑肿瘤、脑血管病等器质性病变。
2.老年患者：需评估跌倒风险（同步检查骨密度）及认知功能（如简易精神状态量表MMSE），警惕因认知障碍或骨骼问题间接导致睡眠异常。
四、特殊人群注意事项
儿童（3~12岁）：避免使用镇静类药物，优先采用行为干预（如固定作息、睡前放松），必要时转诊儿童睡眠专科。
孕妇：需排除妊娠合并症（如妊娠高血压），避免使用非处方助眠药，以认知行为疗法（CBT-I）为首选干预手段。
老年患者（≥65岁）：慎用抗抑郁药或抗组胺药，优先排查睡眠呼吸暂停综合征，必要时使用持续正压通气（CPAP）治疗。
五、检查后处理
若PSG提示睡眠结构紊乱或呼吸暂停，需在专科医生指导下进行针对性治疗（如调整睡姿、使用CPAP设备）；若为躯体疾病引发，需优先控制原发病。检查结果异常者应尽早转诊至睡眠医学科或神经内科。
