最常见的胸部外伤包括肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤及胸壁软组织损伤,其中肋骨骨折占比最高,常因直接暴力或间接暴力导致。

肋骨骨折:多见于成年人,尤其是第4~10肋,可单根或多根骨折,老年人因骨质疏松更易发生。表现为胸痛,深呼吸或咳嗽时加重,可能伴随局部压痛。
气胸:分为闭合性、开放性和张力性气胸,多由肋骨骨折刺破肺组织引起。患者出现突发胸痛、呼吸困难、胸闷,严重时危及生命,需紧急处理。
血胸:因胸部血管损伤或肋骨骨折出血所致,少量血胸可无症状,大量血胸会出现面色苍白、血压下降、呼吸困难,需及时胸腔引流。
肺挫伤:常伴随严重胸部撞击,影响气体交换,表现为低氧血症、呼吸困难,需吸氧及机械通气支持,易并发肺部感染。
胸壁软组织损伤:包括擦伤、挫伤、裂伤等,由钝器或锐器直接损伤引起,局部疼痛、肿胀,一般预后良好,需注意预防感染。
特殊人群注意事项:老年人肋骨骨折愈合慢,需加强营养支持;儿童胸廓弹性好,肋骨骨折少但易合并肺损伤;孕妇因膈肌上抬,血胸和气胸表现不典型,需警惕延误诊断。



