头痛的诊断需结合症状特点、持续时间及伴随表现。典型头痛表现为单侧或双侧搏动性疼痛,持续4~72小时,伴随恶心、畏光等症状,排除外伤、感染等继发因素后可初步诊断。

原发性头痛:
1.偏头痛:多为单侧、中重度疼痛,活动时加重,常伴视觉先兆(如闪光)。
2.紧张型头痛:双侧压迫感或紧箍感,持续30分钟~7天,无恶心呕吐。
3.丛集性头痛:男性多见,单侧眼眶周围剧烈疼痛,发作密集且夜间多发。
继发性头痛:
1.感染性头痛:伴随发热、颈项强直,需排查脑膜炎/鼻窦炎。
2.外伤后头痛:头部撞击史,持续超过2周需警惕颅内损伤。
3.药物性头痛:长期止痛药滥用或突然停药后出现反跳痛。
特殊人群注意:
儿童(≥6岁)可使用布洛芬/对乙酰氨基酚;<6岁需医生评估。
孕妇禁用阿司匹林,建议非药物干预(如冷敷)。
高血压患者头痛伴血压骤升(>180/110mmHg)需紧急就医。
应急处理:
急性发作首选非药物干预(休息/冷敷),药物选择需避开肝肾功能不全者。若出现"雷击样头痛"、意识障碍或肢体麻木,应立即前往医疗机构。



