视盘水肿需与视神经炎、假性视盘水肿、高血压性视网膜病变、糖尿病视网膜病变、颅内肿瘤或出血等疾病鉴别。
视神经炎:多单眼发病,视力骤降,视野检查可见中心暗点,视觉诱发电位异常。患者常伴眼痛,转动眼球时加重,儿童及青壮年多见。
假性视盘水肿:视盘边界模糊但隆起度低,无视网膜出血渗出,视野正常,眼底荧光造影可鉴别。常见于近视人群,尤其高度近视者,无颅内压增高表现。
高血压性视网膜病变:视盘水肿伴视网膜动脉痉挛、出血、渗出,血压多显著升高(收缩压≥180mmHg),常见于中老年高血压患者,有高血压病史。
糖尿病视网膜病变:视盘水肿多为增殖期表现,伴视网膜微血管瘤、出血、渗出及新生血管,血糖控制不佳者多见,需结合血糖监测及眼底荧光造影诊断。
颅内肿瘤或出血:视盘水肿伴头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高症状,头颅CT或MRI可发现占位性病变或出血灶,多见于颅内病变患者,需紧急排查。
特殊人群注意:儿童及青少年若出现视盘水肿,需警惕颅内病变;高血压患者需严格控制血压;糖尿病患者应定期监测眼底,早发现病变。



