治疗痛风的常用药分为急性发作期和缓解期两类。急性发作期以快速止痛为主,常用非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素;缓解期以降尿酸为核心,常用抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的苯溴马隆。

急性发作期用药:非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成缓解疼痛,适用于大多数患者,但有胃肠道疾病者需谨慎;秋水仙碱能抑制炎症细胞聚集,需注意腹泻等副作用;糖皮质激素适用于对其他药物不耐受或肾功能不全者,短期使用安全性较高。
缓解期降尿酸药:别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,用药前建议检测HLA-B*5801基因;非布司他降尿酸效果强,心血管风险需关注;苯溴马隆促进尿酸排泄,肾功能不全者慎用,用药期间需大量饮水。
特殊人群提示:孕妇及哺乳期女性禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药,优先选择糖皮质激素;老年患者需调整用药剂量,避免药物蓄积;肾功能不全者需根据肾小球滤过率选择降尿酸药,避免使用苯溴马隆。
非药物干预:控制高嘌呤饮食,减少动物内脏、海鲜摄入;每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄;规律运动控制体重,避免剧烈运动诱发急性发作。



