肺不典型腺瘤样增生(AAH) 是一种局限于肺泡上皮的良性肿瘤样增生,属于肺腺癌的癌前病变,多为体检CT偶然发现,无明显症状,需长期随访监测。
AAH的病理特征:多为≤5mm的小结节,显微镜下见肺泡上皮细胞轻度异型增生,生长缓慢,恶变风险较低,年进展率约0.1%-0.5%。
高危人群:长期吸烟(尤其是≥20年)、被动吸烟者,有肺癌家族史者,长期暴露于粉尘、石棉等有害物质者,此类人群需更密切随访。
诊断与随访:胸部CT发现磨玻璃结节(GGN)时,AAH可能性大,建议首次发现后3-6个月复查CT,若结节稳定则延长随访间隔至6-12个月,持续观察2-3年无变化可降低风险。
处理原则:无症状、无增大者无需药物或手术干预,戒烟及避免有害物质暴露可降低进展风险;若结节增大或密度增加,需进一步检查明确是否癌变,必要时手术切除。
特殊人群提示:老年患者(≥65岁)及合并慢性肺部疾病者,随访中需更关注结节动态变化,避免因基础疾病影响对病变进展的判断;孕妇等特殊人群需权衡CT辐射风险,优先选择低剂量CT或MRI检查。



