痛风急性疼痛发作时,首选非甾体抗炎药(如吲哚美辛)、秋水仙碱或糖皮质激素,通常在用药后1~2小时内起效,需根据个体情况选择。
非甾体抗炎药
适用于无胃肠道、肾功能不全及心血管疾病风险的患者,通过抑制前列腺素合成缓解疼痛,常见药物如布洛芬、双氯芬酸。
秋水仙碱
传统一线药物,尽早使用效果更佳,适用于无严重肝肾功能障碍的患者,需注意腹泻等胃肠道副作用。
糖皮质激素
适用于对前两类药物不耐受或禁忌的患者,如短期口服泼尼松或关节腔内注射复方倍他米松,需在医生指导下使用。
特殊人群注意事项
老年人:优先选择低剂量非甾体抗炎药,避免长期使用增加胃肠道出血风险。
儿童:仅在严重疼痛且无其他选择时,由医生评估后小剂量使用。
孕妇:禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药,需在产科医生指导下考虑短期激素治疗。
肾功能不全者:避免使用非甾体抗炎药,可考虑小剂量秋水仙碱或短期激素。
非药物干预
疼痛发作期应抬高患肢、局部冷敷(每次15~20分钟,每日3~4次),避免热敷加重炎症。同时严格限制高嘌呤饮食,多饮水促进尿酸排泄。



