痛风需分阶段治疗,急性发作期(数小时至数天)以抗炎止痛为主,间歇期(数月至数年)及慢性期(关节破坏、痛风石)需长期降尿酸并结合生活方式调整。

急性发作期:首选非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解症状,避免突然停药或自行调整剂量。高尿酸血症患者需在医生指导下启动降尿酸治疗。
间歇期与慢性期:降尿酸治疗是核心,目标血尿酸值<360μmol/L(合并痛风石者<300μmol/L),药物包括抑制尿酸生成(如别嘌醇)或促进排泄(如苯溴马隆),需定期监测肝肾功能及尿酸水平。
生活方式调整:限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精),增加低嘌呤食物(蔬菜、水果、全谷物),每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄。肥胖者需通过健康饮食和规律运动减重,避免剧烈运动诱发急性发作。
特殊人群注意事项:老年患者需警惕药物相互作用,避免使用肾毒性药物;孕妇及哺乳期女性优先通过饮食控制;合并肾功能不全者需选择对肾脏影响小的药物,并调整剂量。
预防复发:定期复查血尿酸,避免突然停药,防止尿酸波动。急性发作时应抬高患肢、局部冷敷,避免热敷加重炎症。



