强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背部疼痛(通常持续>3个月)、晨僵(活动后缓解)、脊柱活动受限,晚期可出现驼背畸形。部分患者伴外周关节(如髋、膝)疼痛或肌腱端炎(如足跟痛),少数有眼葡萄膜炎等关节外表现。

1.炎性腰背痛:疼痛多位于腰骶部,夜间或久坐加重,活动后减轻,休息不能完全缓解,病程常超过3个月,可伴僵硬感,影响翻身和弯腰。
2.脊柱活动受限:随病情进展,患者逐渐出现腰椎前屈、后伸、侧弯受限,胸部扩张度降低,严重时脊柱呈“竹节样”强直,身高变矮。
3.外周关节受累:约40%患者累及髋、膝等大关节,表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,可致关节畸形甚至残疾,男性更易发生髋关节病变。
4.关节外表现:约25%患者出现急性前葡萄膜炎,表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降,需及时眼科就诊;少数有主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等。
特殊人群提示:青少年男性(13~40岁)为高发群体,女性发病较隐匿且症状较轻。有家族遗传史者(如一级亲属患病)需早期筛查。孕妇患者应在产科与风湿科协作管理,优先非药物干预(如游泳、理疗),避免使用可能致畸的药物。



