痛风疼痛发作时,应在发作早期(12小时内)使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解症状,同时需控制尿酸水平以预防复发。
急性发作期:首选非甾体抗炎药(如布洛芬)或秋水仙碱,症状严重时可短期使用糖皮质激素。发作超过3天的患者应避免使用秋水仙碱,以免增加不良反应风险。
间歇期与慢性期:需长期降尿酸治疗,目标血尿酸值<360μmol/L(有痛风石者<300μmol/L)。优先选择抑制尿酸生成的药物(如别嘌醇)或促进尿酸排泄的药物(如苯溴马隆),合并肾结石者慎用促排泄药物。
特殊人群:老年患者应慎用非甾体抗炎药,避免同时使用肾毒性药物;肾功能不全者需调整药物剂量,优先选择别嘌醇;孕妇及哺乳期女性禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药,可在医生指导下短期使用糖皮质激素。
生活方式调整:严格限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜),每日饮水2000ml以上,避免饮酒(尤其是啤酒)和剧烈运动,肥胖患者需通过健康饮食和规律运动控制体重。



