痛风急性发作期可选用非甾体抗炎药(如吲哚美辛)、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解症状;间歇期及慢性期需用降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他)控制尿酸水平。

急性发作期:
1.非甾体抗炎药:通过抑制炎症反应缓解疼痛,适合无胃肠道疾病、肾功能正常患者。
2.秋水仙碱:抑制白细胞趋化,早期使用效果佳,但需注意腹泻等副作用。
3.糖皮质激素:短期用于对上述药物不耐受者,如口服泼尼松或关节腔注射。
间歇期及慢性期:
1.抑制尿酸生成药物:别嘌醇适用于肾功能不全者,非布司他降尿酸效果显著但需监测过敏反应。
2.促进尿酸排泄药物:苯溴马隆适用于尿酸排泄减少者,用药期间需多饮水并碱化尿液。
特殊人群注意事项:
老年人:优先选择非甾体抗炎药,避免秋水仙碱过量导致胃肠道反应。
肾功能不全者:调整降尿酸药物剂量,避免苯溴马隆用于重度肾功能不全。
孕妇:急性发作期慎用药物,以休息、冷敷等非药物干预为主。
生活方式调整:
限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜),增加新鲜蔬果摄入。
每日饮水2000ml以上,避免酒精及含糖饮料。
规律运动,控制体重,避免剧烈运动诱发急性发作。



