肛瘘主要由肛周脓肿破溃或切开引流后形成,典型症状为反复自外口流脓、肛周潮湿瘙痒,急性发作时伴疼痛。
一、病因分类
1.肛周脓肿演变:约80%肛瘘由肛周脓肿发展而来,脓肿未及时控制或引流不当易形成肛瘘。
2.特异性感染:如克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病,可因肠道黏膜病变累及肛周组织引发肛瘘。
3.医源性因素:肛门直肠手术(如内痔手术)操作不当或术后感染,可能损伤肛门括约肌并继发肛瘘。
二、症状特点
1.慢性期:外口间歇性少量流脓,脓液刺激肛周皮肤导致瘙痒;高位肛瘘可能伴肛门功能异常(如不完全失禁)。
2.急性期:若外口暂时闭合,脓液积聚可引发肛周剧烈疼痛、红肿,需及时切开引流。
三、特殊人群注意
婴幼儿:肛周脓肿多与尿布皮炎感染相关,需避免长期尿布包裹,及时清洁肛周;婴幼儿肛瘘需尽早干预,防止肛门发育畸形。
糖尿病患者:高血糖易致感染扩散,需严格控制血糖,肛瘘愈合缓慢且复发率高。
四、治疗原则
以手术为主(如肛瘘切开术、挂线疗法),药物仅用于急性感染期(如抗生素控制炎症);术后需保持肛周清洁,每日温水坐浴(水温38~40℃)促进愈合。



