失眠症中医诊断辨证以"不寐"为核心,需结合病程(短期/长期)、伴随症状(如心烦/乏力)及舌脉(如舌红苔黄/脉细数)辨证分型,治疗以安神为总则,分证施治。
1.心脾两虚型
多见于术后、产后虚弱人群,表现为多梦易醒、心悸乏力、面色苍白。治以健脾养心,方选归脾汤加减,需避免思虑过度,可配合穴位按摩(如足三里)。
2.阴虚火旺型
常见于更年期女性或长期焦虑者,以心烦不寐、手足心热、口干咽燥为特点。治以滋阴降火,方用天王补心丹,需避免熬夜及辛辣饮食,睡前可饮用百合茶。
3.痰热扰心型
体胖或饮食不节者易见,伴胸闷痰多、口苦腹胀。治以清化痰热,方选黄连温胆汤,需控制高脂饮食,适当运动促进代谢。
4.心胆气虚型
多见于青壮年压力大者,表现为多梦易惊、胆怯心悸。治以益气镇惊,方用安神定志丸,需减少咖啡因摄入,睡前避免接触恐怖影视内容。
特殊人群提示:儿童及青少年应优先通过规律作息、减少电子设备使用改善睡眠;孕妇需避免自行用药,建议在中医师指导下采用耳穴压豆等非药物疗法;老年患者若长期失眠,需排查躯体疾病(如高血压、糖尿病),避免滥用镇静药物。



