类风湿关节炎主要表现为关节晨僵(持续≥1小时)、对称性多关节炎(手、腕、膝等关节为主)、关节肿胀疼痛,可伴发热、乏力等全身症状,病情进展可能致关节畸形、功能障碍。

关节症状:多为对称性小关节受累,如手指近端指间关节、掌指关节肿胀疼痛,晨起僵硬明显,活动后缓解但持续时间长(>1小时),病情进展后出现关节畸形,如天鹅颈、纽扣花样畸形。
全身症状:部分患者伴不规则发热、乏力、体重下降,严重时出现贫血、血小板升高,少数有皮下结节(类风湿结节),提示病情活动。
关节外表现:肺部可出现间质性肺病、胸膜炎,心血管系统受累增加冠心病风险,神经系统受压可致麻木、感觉异常,眼部干燥综合征、巩膜炎等也较常见。
特殊人群注意:儿童发病少见,需与幼年特发性关节炎鉴别;老年患者症状可能不典型,易漏诊,需结合炎症指标(如血沉、CRP)及影像学检查;孕妇需权衡药物对胎儿影响,优先非药物治疗控制症状。
治疗原则:以改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤)为基础,联合非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,生物制剂(如TNF-α抑制剂)适用于重症患者,同时需配合关节功能锻炼,避免关节畸形。



