强直性脊柱炎主要症状为腰背部或臀部疼痛、僵硬,通常在夜间或久坐后加重,活动后缓解,病程常持续3个月以上,部分患者可出现外周关节(如髋、膝)疼痛或肿胀,严重时可致脊柱活动受限甚至畸形。

一、早期症状:多见于青年男性(15~40岁),早期以隐匿性腰背痛为主,可伴晨僵(持续≥30分钟),夜间翻身困难,部分患者有臀部或腹股沟区疼痛,易被误诊为“腰肌劳损”。
二、进展期症状:随病情进展,脊柱活动度逐渐受限,出现“驼背”畸形,胸廓扩张受限(深呼吸时疼痛),严重者需长期弯腰生活。约1/4患者合并外周关节炎,以大关节(髋、膝)为主,可致关节破坏、残疾。
三、关节外表现:少数患者伴虹膜炎(眼红、畏光、视力下降)、主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等,需警惕全身多系统受累。
四、特殊人群注意:儿童发病者(<16岁)多以外周关节炎起病,易漏诊;女性患者病情相对较轻,但妊娠可能加重症状,需在风湿科医生指导下调整治疗。
五、诊断提示:需结合症状、家族史(约10%患者有家族遗传倾向)及影像学检查(骶髂关节MRI或CT显示炎症改变),HLA-B27基因阳性者患病风险增加,但阴性者不能完全排除。



