痛风急性期处理以快速抗炎止痛为核心,根据发作情况分三种场景:

一、急性发作期(1-2周内):
非甾体抗炎药(如布洛芬)、秋水仙碱、糖皮质激素(如泼尼松)是一线药物,优先选择对胃肠道刺激小的药物,避免空腹服用。
急性期应卧床休息,抬高患肢,避免负重和剧烈活动,减少关节损伤。
二、合并肾功能不全患者:
慎用非甾体抗炎药和秋水仙碱,优先选择糖皮质激素,需在医生指导下调整剂量。
需避免高嘌呤饮食,多饮水(每日2000ml以上),保持尿量在2000ml以上,促进尿酸排泄。
三、老年患者或合并心血管疾病者:
避免使用非甾体抗炎药(如阿司匹林),可选择秋水仙碱或低剂量糖皮质激素,注意监测肝肾功能。
避免突然停用降压药或利尿剂,防止血压波动和尿酸升高。
四、特殊人群:
儿童患者:禁用秋水仙碱,优先采用物理降温,避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬),需在医生指导下用药。
孕妇:禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药,可在医生指导下短期使用糖皮质激素。
五、预防措施:
急性发作期结束后,根据血尿酸水平,在医生指导下启动降尿酸治疗,目标血尿酸<360μmol/L。
避免饮酒、高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜),控制体重,适当运动,保持规律作息。



