肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道,由内口、瘘管和外口三部分组成。

1.按瘘管位置分类
低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深层以下,包括皮下瘘和低位经括约肌瘘,症状较轻,多无复杂分支。
高位肛瘘:瘘管穿过外括约肌深层以上,可分为高位经括约肌瘘、括约肌上瘘和括约肌外瘘,常伴复杂分支,治疗难度较大。
2.按瘘管形态分类
单纯性肛瘘:仅有一条瘘管,内口和外口各一个,结构简单,愈合相对容易。
复杂性肛瘘:存在多条瘘管或多个内口、外口,常伴支管和窦道,易反复发作,需多次手术干预。
3.按病因分类
原发性肛瘘:多因肛周脓肿自行破溃或切开后未彻底愈合,与肛腺感染、肛周外伤等相关。
继发性肛瘘:由克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核等疾病继发感染引起,病程长,需同时治疗原发病。
4.特殊人群注意事项
儿童患者:需尽早干预,避免影响肛门功能发育,治疗以保守治疗结合手术为主,优先选择微创术式。
老年患者:常伴糖尿病、心血管疾病等基础病,需控制基础病后再行手术,术后加强伤口护理,预防感染。
妊娠期女性:手术需避开孕早期和晚期,优先保守治疗,分娩后再评估是否需根治手术。



