强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背痛(持续≥3个月)、晨僵(活动后缓解)、外周关节炎症(髋/膝/踝等),部分患者伴肌腱端炎(如足底筋膜炎),晚期可出现脊柱强直、胸廓活动受限。

脊柱及关节表现:早期腰骶部疼痛多为隐匿性,夜间或久坐加重,活动后减轻;随病情进展,脊柱椎体骨赘形成,可出现"竹节样"脊柱强直,胸廓扩张度下降(正常男性<2.5cm,女性<3.5cm)。
外周关节受累:髋关节炎最常见(约40%),多为单侧起病,可致髋关节间隙变窄、股骨头坏死;膝关节受累表现为疼痛、肿胀,晚期可出现关节畸形。
肌腱端炎与关节外表现:肌腱端炎常见于足跟、足底筋膜附着点,表现为局部压痛;少数患者伴眼葡萄膜炎(虹膜炎)、主动脉瓣关闭不全等,需定期筛查。
特殊人群注意事项:青少年发病者(13-16岁)症状更隐匿,易漏诊,需关注家族史;女性患者外周关节受累比例更高,妊娠期间症状常缓解,产后需警惕复发;老年患者骨密度降低,骨折风险增加,需加强骨健康管理。
治疗原则:以非甾体抗炎药(NSAIDs)缓解症状,生物制剂(如TNF-α抑制剂)适用于中重度患者,物理治疗强调规律运动(游泳、瑜伽),避免长期卧床。



