强直性脊柱炎的检查项目包括血液检查、影像学检查、临床评估及功能检查。血液检查中,HLA-B27基因检测和炎症指标(如CRP、血沉)是关键;影像学检查以骶髂关节CT/MRI为主,可发现早期病变;临床评估通过晨僵、腰椎活动度等指标判断病情;功能检查用于评估关节活动受限程度。

血液检查:HLA-B27基因检测阳性率约90%,但阴性者也不能排除诊断;CRP和血沉升高提示炎症活动,需结合临床动态监测。
影像学检查:骶髂关节MRI可早期发现骨髓水肿或滑膜炎,CT对骨侵蚀敏感;脊柱X线晚期可见竹节样变,MRI是早期诊断的金标准。
临床评估:采用BASDAI评分量表评估疾病活动度,Schober试验检测腰椎前屈受限,枕墙距反映颈椎受累程度,需结合晨僵持续时间(≥30分钟有意义)。
功能检查:ASAS功能指数评估日常活动能力,握力计检测肌肉功能,肺功能检查监测胸廓活动受限对呼吸的影响,尤其关注长期吸烟患者的肺部风险。
特殊人群提示:老年患者炎症指标可能不典型,需结合影像学;儿童发病者需排除幼年特发性关节炎,HLA-B27阴性者需警惕其他疾病;孕妇避免MRI增强扫描,可改用超声检查骶髂关节。



