患肺癌的主要原因包括吸烟(吸烟者肺癌风险是不吸烟者的10~30倍)、长期暴露于空气污染(如PM2.5、工业废气)、职业接触致癌物(如石棉、氡气)、家族遗传因素(BRCA1/2等基因突变),以及既往肺部慢性疾病(如慢阻肺、肺结核)。

吸烟是肺癌首要诱因:烟草燃烧产生的苯并芘、尼古丁等69种致癌物可直接损伤肺部DNA,吸烟者肺癌死亡率比非吸烟者高10~30倍,戒烟后风险随时间降低,戒烟10年以上风险接近不吸烟者。
空气污染与职业暴露:长期暴露于PM2.5(年平均浓度每增加10μg/m3,肺癌风险升高15%)、厨房油烟(中式爆炒产生的多环芳烃)、石棉(接触10年以上风险显著增加)等环境因素,尤其高危职业人群需定期监测肺功能。
遗传与慢性肺部疾病:家族中有肺癌史者风险增加2~3倍,BRCA1/2突变携带者肺癌风险更高。慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺癌风险是常人的10倍,需每年做低剂量CT筛查。
特殊人群注意事项:女性非吸烟者肺癌占比逐年上升(可能与被动吸烟、厨房油烟相关),建议减少室内空气污染;老年人(≥65岁)筛查时需结合心肺功能选择检查方式;儿童应避免二手烟暴露,降低成年后发病风险。



