类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病,多见于30~50岁女性,病程迁延,常累及手足小关节,可导致关节畸形和功能障碍。
类风湿关节炎的分类与特点
1.按病程阶段:可分为早期(症状持续<6个月,炎症指标升高但关节破坏轻)、进展期(症状持续>6个月,关节侵蚀加重)和晚期(关节畸形,功能严重受损)。
2.按关节受累:分为多关节型(最常见,≥3个关节受累)、少关节型(≤2个关节,如膝、踝)和关节外表现型(伴类风湿结节、肺间质病变等)。
3.按血清学特征:分为类风湿因子阳性型(RF+,炎症指标高,关节破坏风险大)和阴性型(RF-,症状相对轻,需依赖抗CCP抗体诊断)。
4.特殊人群:儿童类风湿关节炎(全身型多见,可伴皮疹、高热)、老年类风湿关节炎(易合并骨质疏松,症状不典型)、妊娠期类风湿关节炎(需权衡药物对胎儿影响)。
治疗与管理
治疗以控制炎症、延缓进展为目标,优先非药物干预(如关节康复锻炼、物理治疗),药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、改善病情抗风湿药(DMARDs)及生物制剂。特殊人群需注意:儿童避免使用影响骨骼发育的药物,孕妇优先选择对乙酰氨基酚,老年患者需监测肝肾功能。



