胸部体格检查的步骤主要包括以下几个方面:

1.视诊:
观察胸部的外形、对称性、皮肤颜色和有无皮疹、瘢痕等。
检查胸廓的活动度,包括呼吸运动的幅度、频率和节律。
2.触诊:
检查胸廓扩张度,两手分别置于胸廓前侧和后侧,拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,触诊胸廓扩张度。
检查语音震颤,将双手掌或手掌尺侧缘平放在胸壁上,嘱患者发低音调“yi”长音,比较两侧相应部位语音震颤的异同。
检查胸膜摩擦感,将双手掌置于胸廓下侧部,嘱患者深呼吸,感觉有无皮革相互摩擦的感觉。
3.叩诊:
先叩肺上界,叩诊从斜方肌前缘中央部开始,叩诊音由清音变为浊音时,用笔作一记号,然后再由前向后,左右两侧逐一叩诊,直至清音变为浊音为止。
叩肺下界,叩诊时患者取坐位或仰卧位,平静呼吸,从锁骨上窝开始,自上而下,左右两侧逐一叩诊,清音变为浊音时作一记号,如此叩完两侧。
肺部叩诊音,正常肺部叩诊为清音,肺上部叩诊稍浊,肺下界位于肩胛下角线第10肋间,肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间,移动性浊音叩诊需在患者仰卧位和侧卧位时分别进行。
4.听诊:
听诊顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,听诊时要注意呼吸音的强弱、有无啰音、哮鸣音等。



