过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜(双下肢为主,对称分布)、关节痛、腹痛、血尿或蛋白尿,多在发病前1~3周有上呼吸道感染史,病程通常2~8周,少数可能复发或转为慢性。
皮肤型紫癜:最常见,表现为高出皮肤的紫红色瘀点/瘀斑,对称分布于双下肢、臀部,可融合成片,严重时累及上肢或躯干,一般无瘙痒,压之不褪色。好发于儿童及青少年,与感染、食物/药物过敏相关。
关节型紫癜:伴关节肿胀、疼痛,多累及膝、踝、肘、腕等大关节,呈游走性,可伴活动受限,症状多在数日内缓解,无关节畸形,多见于学龄期儿童。
腹型紫癜:突发腹痛(脐周或下腹部为主)、恶心、呕吐,部分伴血便或黑便,严重时可并发肠套叠、肠穿孔,需与急腹症鉴别,青少年及成人多见。
肾型紫癜:出现血尿、蛋白尿、水肿或高血压,少数进展为慢性肾衰竭,男性儿童及青少年风险较高,需定期监测尿常规,病程可迁延6~12个月甚至更久。
儿童特殊注意事项:低龄儿童(<6岁)可能因表达能力差延误诊治,家长需关注步态异常、不明原因腹痛;青春期女性可能月经周期紊乱加重症状,需避免剧烈运动及接触过敏原。治疗以对症支持为主,如抗组胺药、维生素C、钙剂,严重时需激素或免疫抑制剂,但需严格遵医嘱用药。



