强直性脊柱炎主要表现为腰背部或臀部疼痛、僵硬,夜间或久坐后加重,活动后可缓解,病程超过3个月,伴随晨僵≥30分钟,部分患者出现外周关节疼痛、肌腱端炎(如足跟痛),病情进展可能导致脊柱活动受限、驼背畸形。

腰背部疼痛与晨僵:多见于青壮年男性,疼痛常自腰骶部开始,逐渐向上蔓延至脊柱,夜间或静止时加重,清晨起床后僵硬感明显,活动后缓解,病程通常持续3个月以上。
外周关节与肌腱端受累:约40%患者出现外周关节症状,以髋、膝、踝等大关节为主,表现为非对称性疼痛、肿胀;肌腱端炎常见于足跟、足底筋膜等部位,引发局部压痛或活动受限。
脊柱活动受限与畸形:病情进展后,脊柱椎体间韧带骨化,导致脊柱活动度逐渐降低,晚期可出现颈椎前屈、胸椎后凸、腰椎前凸消失的驼背畸形,严重影响呼吸功能。
特殊人群注意事项:青少年发病者需警惕生长发育异常,建议尽早规范治疗;女性患者病情相对较轻,易被误诊为“产后风湿”,需加强早期筛查;老年患者可能合并骨质疏松,需注意跌倒风险,可适当补充维生素D和钙。
治疗原则:以非甾体抗炎药(如布洛芬)、抗风湿药(如柳氮磺吡啶)及生物制剂为主,优先选择物理治疗(如游泳、牵引)改善关节功能,避免长期卧床导致肌肉萎缩。



