过敏性紫癜是一种免疫介导的血管炎,多见于儿童及青少年,病程通常2~8周;血液性紫癜由血小板减少或凝血功能障碍引起,无性别差异,需长期监测原发病。

1.病因与发病机制
过敏性紫癜:与感染(如β溶血性链球菌)、食物、药物等触发免疫反应有关,IgA沉积于小血管壁;血液性紫癜:血小板生成减少(如再生障碍性贫血)、破坏增加(如ITP)或凝血因子缺乏(如血友病)。
2.临床表现差异
过敏性紫癜:以双下肢对称紫癜为主,可伴关节痛、腹痛或血尿;血液性紫癜:全身散在瘀点瘀斑,黏膜出血(如鼻出血),严重时颅内出血,无关节/腹部症状。
3.实验室检查特点
过敏性紫癜:血小板计数正常,凝血功能正常,血沉增快;血液性紫癜:血小板减少或凝血指标异常(如APTT延长),骨髓穿刺可明确病因。
4.治疗原则
过敏性紫癜:以休息、抗过敏(如抗组胺药)、糖皮质激素为主,避免接触过敏原;血液性紫癜:针对原发病(如免疫抑制剂、血小板输注),需长期随访。
5.特殊人群注意事项
儿童患者:过敏性紫癜高发,需警惕腹痛/关节痛,及时排查感染;老年患者:血液性紫癜多合并慢性病,需避免使用影响血小板药物;孕妇:需平衡胎儿安全与治疗需求,优先选择对母婴安全药物。



