痛风最新诊断标准以2015年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)标准为核心,需满足以下关键指标:① 滑液中尿酸盐结晶阳性;② 痛风石活检证实尿酸盐存在;③ 典型急性关节炎发作伴高尿酸血症(血尿酸值通常>420μmol/L);④ 影像学或双能CT显示尿酸盐沉积。

急性发作期诊断:血尿酸升高基础上,突发单关节炎(常见第一跖趾关节),伴红肿热痛,症状在数小时至数天内达高峰,需排除感染或外伤等其他病因。
间歇期诊断:血尿酸持续升高(>420μmol/L),既往有急性发作史,或无症状高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积,需结合影像学检查确认。
特殊人群诊断:老年患者可能症状不典型,需结合病史及双能CT检查;儿童痛风罕见,若发病需排除遗传性高尿酸血症;孕妇需谨慎使用降尿酸药物,优先控制急性症状。
治疗原则:急性发作以非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状;间歇期及慢性期以降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他)控制血尿酸水平,目标值<360μmol/L,合并肾结石者<300μmol/L。
预防措施:限制高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜),增加水分摄入(每日>2000ml),避免酒精及果糖饮料,定期监测血尿酸及肾功能。



