痛风在国外通常称为"Gout"。

一、痛风的基本定义与历史
痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体性关节炎。其历史可追溯至古代医学文献,现代医学研究证实与尿酸排泄异常密切相关。
二、流行病学特征
痛风多见于中年男性(男女比例约20:1),女性多在绝经后发病。高嘌呤饮食、肥胖、高血压、糖尿病及肾功能不全是主要危险因素,欧美国家患病率约1%~3%,亚洲人群患病率相对较低但呈上升趋势。
三、临床表现与诊断
典型症状为急性发作性关节剧痛、红肿热,常见于第一跖趾关节,可伴发热、白细胞升高等全身反应。诊断需结合血尿酸水平(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)、关节液尿酸盐结晶及影像学检查。
四、治疗原则
急性发作期以抗炎止痛为主,可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素。缓解期需长期控制血尿酸,常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他及促进尿酸排泄的苯溴马隆。生活方式调整如低嘌呤饮食、限酒、多饮水同样重要。
五、特殊人群注意事项
老年患者需注意药物相互作用及肾功能影响,糖尿病患者需监测血糖波动,孕妇及哺乳期女性优先非药物干预,儿童罕见,如有发病需排查遗传性高尿酸血症。



