痛风是一种因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少,导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体性关节炎。

一、原发性痛风
多与遗传因素相关,如尿酸排泄基因缺陷或嘌呤代谢关键酶活性异常,占痛风病例90%以上。多见于40岁以上男性,女性绝经后风险增加,常伴随高尿酸血症、肥胖、高血压等代谢综合征表现。
二、继发性痛风
由其他疾病或药物诱发,如慢性肾病、血液病化疗后细胞大量破坏、利尿剂或阿司匹林等药物影响尿酸排泄。长期高嘌呤饮食、过量饮酒、剧烈运动、受凉或关节损伤可作为急性发作诱因。
三、急性发作期管理
需快速缓解疼痛,可优先选择非甾体抗炎药或秋水仙碱,但需注意药物禁忌。发作期间应卧床休息,抬高患肢,避免负重,同时严格限制高嘌呤食物摄入,多饮水促进尿酸排泄。
四、长期控制策略
目标是将血尿酸维持在360μmol/L以下,需结合生活方式调整:减少动物内脏、海鲜、酒精摄入,增加新鲜蔬果、低脂奶制品等低嘌呤食物;规律运动控制体重,避免突然剧烈运动或受凉。
五、特殊人群注意事项
儿童痛风罕见,多为继发性;孕妇需在医生指导下监测尿酸,避免药物影响胎儿;老年患者常合并多种慢性病,用药需谨慎,优先非药物干预,定期复查肾功能及血尿酸水平。



