强直性脊柱炎是什么病

强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病，多见于青壮年男性，病程迁延，可导致脊柱强直和关节畸形。

临床分型与特征

1.中轴型：主要累及脊柱、骶髂关节，表现为腰背痛、晨僵，夜间疼痛明显，活动后可缓解。

2.外周型：以髋、膝等大关节受累为主，可能出现关节肿胀、疼痛，易误诊为类风湿关节炎。

3.肌腱端炎型：肌腱/韧带附着点炎症，如足跟痛、胸肋关节痛，是重要诊断线索。

诊断与评估

1.影像学：骶髂关节CT/MRI显示骨侵蚀、硬化，脊柱X线可见椎体方形变、竹节样改变。

2.实验室检查：HLA-B27基因阳性率约90%，血沉、C反应蛋白常升高，类风湿因子阴性。

3.诊断标准：采用ASAS标准，需结合临床症状、影像学及炎症指标综合判断。

治疗原则

1.药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛，柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤用于外周关节受累，生物制剂（如TNF-α抑制剂）对中轴症状效果显著。

2.非药物干预：规律运动（游泳、瑜伽）维持关节功能，物理治疗改善柔韧性，避免久坐久站，睡硬板床。

3.特殊人群：儿童发病需警惕幼年特发性关节炎，老年患者需预防骨质疏松，孕妇需权衡药物安全性。

预后与管理

早期规范治疗可显著改善预后，延缓畸形发生。患者需定期复查炎症指标及影像学，长期坚持功能锻炼，避免过度负重。