风湿免疫科

风湿免疫科是诊治以关节、肌肉、骨骼及软组织疼痛、肿胀、僵硬等为主要表现的自身免疫性疾病的专科，涵盖类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等多种疾病。

一、常见疾病类型

类风湿关节炎多见于中老年人，女性发病率约为男性3倍，表现为对称性多关节炎，晨僵持续≥1小时，X线可见关节侵蚀。系统性红斑狼疮以年轻女性为主，可累及皮肤、肾脏、血液系统，面部蝶形红斑是典型体征。强直性脊柱炎好发于青壮年男性，以脊柱和骶髂关节炎症为核心，晚期可发生脊柱强直。

二、诊断与评估

诊断需结合临床表现、实验室检查（如类风湿因子、抗核抗体、HLA-B27）及影像学检查（X线、超声、MRI）。评估病情活动度常用DAS28评分、SLEDAI-2K评分等，以指导治疗方案调整。

三、治疗原则

治疗以控制炎症、延缓病情进展、维持关节功能为目标，包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）、生物制剂（如TNF-α抑制剂）及糖皮质激素。治疗需个体化，强调早期干预，避免关节畸形。

四、特殊人群注意事项

老年患者用药需监测肾功能，避免长期使用非甾体抗炎药；妊娠期患者需权衡药物对胎儿影响，优先选择羟氯喹等安全性较高药物；儿童发病者需避免长期使用激素，可考虑生物制剂联合治疗。患者应定期复查血常规、肝肾功能及炎症指标，保持规律作息与适度运动。