强直性脊柱炎是属于什么病

强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病，多见于青壮年男性，病程长且易致残。

一、疾病本质

以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要表现，属于血清阴性脊柱关节病范畴，病因与遗传（HLA-B27基因）、环境（感染、吸烟）相关。

二、典型症状

早期表现为腰背部疼痛（夜间加重、活动后缓解）、晨僵（持续>30分钟），晚期可出现脊柱强直、驼背畸形，甚至胸廓活动受限。

三、诊断要点

需结合临床症状（如炎性腰背痛）、影像学检查（骶髂关节MRI/CT显示骨髓水肿或侵蚀）、HLA-B27基因检测及排除其他关节炎。

四、治疗原则

1.非药物干预：规律运动（游泳、瑜伽）、物理治疗、戒烟、避免久坐。

2.药物治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）、生物制剂（如依那西普）、柳氮磺吡啶（适用于合并外周关节受累者）。

3.手术干预：严重脊柱畸形可行截骨矫形术，髋关节强直可行人工关节置换术。

五、特殊人群管理

青少年患者：需尽早干预以预防脊柱畸形，家长应鼓励适度活动并定期复查。

孕妇：生物制剂可能增加感染风险，需在风湿科与产科共同评估后用药。

老年患者：注意药物相互作用，优先选择胃肠道安全性高的非甾体抗炎药。

六、预后与预防

早期规范治疗可显著改善预后，避免关节畸形进展。保持健康生活方式、避免过度劳累、定期随访复查是预防复发的关键。