3\. 过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的自身免疫性疾病，多见于儿童及青少年，病程通常为1~8周，多数患者预后良好，但部分可能复发或累及肾脏。

1.临床表现分类

皮肤型：最常见，表现为下肢对称分布的紫癜，可伴关节痛、腹痛或血尿。

关节型：关节肿胀疼痛，多见于膝、踝等大关节，活动受限。

腹型：突发腹痛、恶心呕吐，易误诊为急腹症，需与外科急腹症鉴别。

肾型：出现蛋白尿、血尿或肾功能异常，是远期并发症主要来源。

2.诊断与鉴别

诊断依据典型皮肤紫癜、实验室检查（如血沉增快、血小板正常）及排除其他血管炎疾病。

需与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、急腹症等鉴别，必要时行肾活检明确病理类型。

3.治疗原则

以支持治疗为主，避免接触过敏原（如食物、药物）。

皮肤型及关节型可短期使用抗组胺药或非甾体抗炎药。

肾型需根据病情使用糖皮质激素或免疫抑制剂，定期监测肾功能。

4.特殊人群注意事项

儿童：避免剧烈运动，注意休息，定期复查尿常规。

孕妇：需在医生指导下用药，监测病情变化，避免影响妊娠。

老年人：警惕合并高血压、糖尿病等基础病，加强肾功能监测。

5.预防与康复

注意饮食卫生，避免食用可疑致敏食物。

适当锻炼增强免疫力，避免过度劳累。

定期随访，尤其是肾型患者需长期监测肾功能。