我妈68岁做了青光眼手术20年了去年眼压高了

68岁青光眼术后20年眼压升高，可能提示病情进展或手术效果减退，需尽快就医排查视神经损伤及视野变化。

一、可能原因

1.手术效果减退：滤过泡瘢痕化或房水引流通道阻塞，导致眼压控制失效。

2.病情进展：青光眼自然病程中，即使手术成功，仍可能因视神经损伤持续进展。

3.其他眼部疾病：白内障、虹膜粘连等术后并发症可能影响房水循环。

二、检查建议

1.眼压监测：定期测量24小时眼压曲线，明确波动规律。

2.视神经评估：通过眼底照相、OCT检查视乳头形态及视网膜神经纤维层厚度。

3.视野检查：排查是否存在视野缺损，评估视神经功能受损程度。

三、治疗策略

1.药物治疗：首选前列腺素类药物（如拉坦前列素），通过增加房水排出降低眼压，65岁以上患者需注意眼部反应。

2.手术干预：若药物控制不佳，可考虑复合小梁切除术或引流阀植入术，需评估眼部条件。

3.激光治疗：选择性激光小梁成形术适用于部分房角开放的患者，创伤较小。

四、日常护理

1.避免长时间低头弯腰：减少眼压突然升高风险，如弯腰拖地、提重物等动作需轻柔。

2.控制情绪波动：保持情绪稳定，避免焦虑、紧张等应激状态。

3.定期复查：每3个月复查眼压、视野及视神经，及时调整治疗方案。

五、特殊提示

老年患者术后眼压升高可能伴随视力缓慢下降，需注意避免自行增减药物。若出现眼痛、头痛、恶心呕吐等症状，应立即就医排除急性发作风险。