过敏性紫癜诊断标准

过敏性紫癜诊断标准主要依据临床表现、病程及实验室检查，典型表现为皮肤紫癜（24~48小时内出现，对称分布，可累及四肢及臀部）、关节痛、腹痛或肾脏损害，病程通常1~8周，血小板计数正常，排除其他血管炎或紫癜性疾病。

1.皮肤型紫癜：

以双下肢、臀部对称分布的紫癜为特征，高出皮面，可融合成瘀斑，压之不褪色，多见于儿童及青少年，需与血小板减少性紫癜鉴别，病程中无其他系统症状。

2.关节型紫癜：

紫癜出现后伴关节疼痛或肿胀，以膝、踝、腕等大关节为主，可反复发作，无关节畸形，需与风湿性关节炎区分，多见于学龄期儿童，活动后症状加重。

3.腹型紫癜：

紫癜同时出现腹痛，多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部，可伴恶心、呕吐，严重时呕血或便血，需与急腹症鉴别，成人及年长儿多见，部分患儿无明显皮肤表现易误诊。

4.肾型紫癜：

紫癜后1~8周出现血尿、蛋白尿或水肿，可进展为慢性肾炎，需定期监测尿常规，儿童发生率约30%~50%，年长儿及成人预后相对较好，需警惕高血压或肾功能不全。

特殊人群注意事项：

儿童：避免剧烈运动，注意休息，饮食清淡，避免接触过敏原；婴幼儿可能因表达不清掩盖腹痛等症状，需密切观察。

孕妇：罕见，需与妊娠相关紫癜鉴别，孕期用药需谨慎，以非药物干预为主，避免使用肾毒性药物。

老年人：症状不典型，需排除其他血管性疾病，注意排查肿瘤或自身免疫病，定期复查肾功能。