过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的自身免疫性疾病,多见于儿童及青少年,发病前常有感染或疫苗接种史,病程中易反复发作。
一、临床表现分类
1.皮肤型(紫癜型):最常见,表现为双下肢对称分布的瘀点瘀斑,可伴关节痛、腹痛或血尿。
2.关节型(Sch?nlein型):关节肿胀疼痛,多见于膝、踝等大关节,呈游走性,不遗留畸形。
3.腹型(Henoch型):突发腹痛、呕吐、便血,易误诊为急腹症,需与外科急腹症鉴别。
4.肾型:约30%-50%患者出现蛋白尿、血尿或肾功能异常,严重者可进展为慢性肾衰竭。
二、治疗原则
1.一般治疗:卧床休息,避免接触过敏原,控制感染(如链球菌感染需抗感染治疗)。
2.药物治疗:抗过敏药物缓解症状,糖皮质激素减轻炎症反应,免疫抑制剂用于重症或慢性肾型患者。
3.对症支持:腹痛时禁食或清淡饮食,关节痛可短期用非甾体抗炎药,避免剧烈运动。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:避免剧烈活动,定期监测尿常规,预防感染(如呼吸道感染)。
2.孕妇:需在医生指导下用药,避免接触可能的过敏原,定期产检。
3.老年患者:注意排查潜在感染或肿瘤,加强肾功能监测,慎用肾毒性药物。
四、预防与管理
1.避免接触已知过敏原(如食物、药物、花粉),保持规律作息。
2.增强体质,预防上呼吸道感染,接种流感疫苗可降低感染风险。
3.定期复查尿常规及肾功能,早期发现并干预肾损伤。



