过敏性紫癜一问一答

过敏性紫癜是一种免疫介导的小血管炎，多见于儿童及青少年，病程通常2~8周，多数预后良好。

一、病因与发病机制

病因尚未完全明确，可能与感染、食物、药物、疫苗接种等因素相关，免疫复合物沉积在小血管壁引发炎症反应，导致皮肤、关节、胃肠道或肾脏损害。

二、临床表现

1.皮肤紫癜：双下肢及臀部对称分布，高出皮面，压之不褪色，可伴荨麻疹或水肿。

2.关节症状：多累及大关节（膝、踝、肘），表现为疼痛、肿胀，活动受限，无关节畸形。

3.胃肠道症状：腹痛、呕吐、便血，严重时可并发肠套叠、肠穿孔。

4.肾脏损害：表现为血尿、蛋白尿，少数进展为慢性肾功能不全。

三、诊断与鉴别诊断

主要依据典型临床表现、血常规、尿常规及皮肤活检确诊，需与特发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、急腹症等鉴别。

四、治疗原则

1.一般治疗：休息，避免接触可疑过敏原，控制感染。

2.药物治疗：糖皮质激素（如泼尼松）用于严重皮肤、关节或胃肠道症状；抗组胺药缓解皮肤瘙痒；免疫抑制剂用于肾脏受累者。

3.对症支持：腹痛时禁食或流质饮食，纠正水电解质紊乱。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：避免剧烈运动，定期监测尿常规，预防复发。

2.孕妇：需在医生指导下用药，避免自行服用非甾体抗炎药。

3.老年人：警惕潜在感染或慢性疾病，加强肾功能监测。

4.恢复期患者：避免接触已知过敏原，规律作息，增强免疫力。

六、预后与随访

多数患者6个月内康复，约10%~20%遗留持续性肾脏病变，需长期随访。