类风湿关节炎是什么

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病，常累及手、腕、膝等关节，可导致关节畸形和功能障碍，病程迁延，需长期管理。

类风湿关节炎主要分为以下几类：

1.典型类风湿关节炎：最常见，表现为对称性多关节炎，晨僵持续≥1小时，类风湿因子阳性，X线可见关节侵蚀。

2.血清阴性类风湿关节炎：类风湿因子阴性，但抗CCP抗体阳性，症状与典型病例相似，影像学改变类似。

3.幼年特发性关节炎：儿童发病，以关节肿胀、疼痛、活动受限为主要表现，部分与成人类风湿关节炎表现不同，需长期随访。

4.重叠综合征：同时存在类风湿关节炎与其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，症状复杂，治疗需综合考虑。

类风湿关节炎的治疗药物主要包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素和生物制剂。非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症，但不能控制病情进展；改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特等是一线治疗药物，需长期服用以延缓关节破坏；糖皮质激素短期用于控制急性炎症；生物制剂针对特定免疫通路，适用于传统药物疗效不佳者。

特殊人群注意事项：

• 孕妇：需在医生指导下用药，避免使用可能影响胎儿的药物，如甲氨蝶呤，需定期监测病情活动度。

• 老年人：注意药物相互作用，优先选择对胃肠道和心血管系统影响较小的药物，加强关节功能锻炼。

• 儿童：用药需严格控制剂量，优先选择非甾体抗炎药短期缓解症状，定期评估生长发育情况。

• 合并糖尿病、高血压等慢性病患者：需在控制基础疾病的前提下调整治疗方案，避免药物对血糖、血压的不良影响。