什么是痛风病

痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积引发关节急性炎症的代谢性疾病，多见于40岁以上男性及绝经后女性，常伴高尿酸血症。

一、分型与病因

1.原发性痛风：与遗传相关，因尿酸排泄减少或生成增多，常见于肥胖、高嘌呤饮食人群，男性发病率约为女性的20倍。

2.继发性痛风：由其他疾病（如肾病、血液病）或药物（利尿剂、阿司匹林）引发，可发生于任何年龄段。

二、典型症状

1.急性发作：多在夜间突发关节剧痛，第一跖趾关节最常见，伴红肿热痛，数小时内达高峰，持续3-10天可自行缓解。

2.慢性痛风：长期高尿酸血症可形成痛风石，多见于关节、肾脏，导致关节畸形、肾功能损害。

三、诊断与监测

1.诊断标准：血尿酸＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（女性），结合临床症状及影像学检查。

2.监测指标：定期检测血尿酸、肝肾功能，急性发作期避免突然停药或调整剂量。

四、治疗原则

1.急性发作期：以非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状，避免使用降尿酸药物。

2.缓解期：采用生活方式干预（低嘌呤饮食、限酒、多饮水），必要时使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），目标血尿酸＜360μmol/L。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：需警惕肾功能减退导致的尿酸排泄障碍，用药需谨慎调整剂量。

2.孕妇：避免使用降尿酸药物，急性发作可短期使用非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用）。

3.儿童：罕见，若发病需排查继发性病因，优先非药物干预（如饮食控制）。

六、预防措施

• 控制体重，避免剧烈运动或突然受凉。

• 定期体检，早期发现高尿酸血症并干预。

• 减少高果糖饮料、动物内脏、海鲜摄入。