浸润性腺癌

浸润性腺癌是一种起源于腺上皮细胞的恶性肿瘤，常见于肺、乳腺、胃肠道等部位，其浸润性生长特征导致病情进展较快，需早期诊断与规范治疗。

按发病部位分类

• 肺部浸润性腺癌：占肺癌亚型60%以上，吸烟、空气污染为主要风险因素，病理亚型含贴壁型、腺泡型等，影像学表现为磨玻璃结节或实性肿块。

• 乳腺浸润性腺癌：多见于40~60岁女性，雌激素受体状态影响治疗方案，超声或钼靶检查可见边界不清的低回声结节。

按临床分期分类

• Ⅰ期：肿瘤直径≤3cm且无淋巴结转移，手术切除后5年生存率可达80%~90%。

• Ⅱ-Ⅲ期：肿瘤侵犯周围组织或区域淋巴结转移，需综合手术、化疗、靶向治疗。

• Ⅳ期：存在远处转移，以姑息治疗为主，靶向药物可延长生存期，需根据基因检测结果选择方案。

特殊人群注意事项

• 老年患者：合并心肺疾病时需评估手术耐受性，优先考虑微创治疗，加强营养支持。

• 妊娠期女性：需多学科协作制定方案，避免化疗对胎儿影响，产后及时完成辅助治疗。

• 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者术前调整血压至安全范围。

治疗原则

• 手术：早期首选肺叶切除或乳腺区段切除，需确保切缘阴性。

• 药物：靶向药物适用于驱动基因突变患者，免疫检查点抑制剂用于PD-L1高表达者。

• 放疗：局部晚期或术后辅助治疗，可降低复发风险。