反流性食道炎 反流性食管炎

反流性食道炎（现称反流性食管炎）是胃食管反流病的一种，因胃内容物反流至食管引起食管黏膜损伤，典型症状为烧心、反酸，常见于餐后或平卧时发作，症状持续或反复超过2周需临床干预。

分类与诱因

1.生理性反流：健康人偶发反流，通常短暂且无症状，与饮食过量、餐后即刻平卧等生活习惯相关。

2.病理性反流：由食管下括约肌功能不全、食管清除能力下降等导致，常见于肥胖、妊娠、长期吸烟饮酒人群，也与糖尿病、硬皮病等疾病相关。

诊断关键

胃镜检查可直接观察食管黏膜损伤程度（如洛杉矶分级），24小时食管pH监测能量化反流频率与酸暴露时间，食管测压评估括约肌压力，这些检查需在正规医疗机构由消化科医生完成。

治疗原则

1.非药物干预：抬高床头15~20cm，避免高脂饮食、咖啡、巧克力及睡前3小时进食，控制体重，戒烟限酒。

2.药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可抑制胃酸分泌，促动力药（如多潘立酮）加速胃排空，抗酸剂（如铝碳酸镁）临时缓解症状，需根据医嘱用药。

特殊人群注意

1.婴幼儿：生理性反流常见，应少量多餐，避免过度喂养，喂奶后拍嗝并保持直立位，严重时需儿科就诊。

2.老年人：需排查药物（如钙通道阻滞剂）诱发因素，注意体位调整与饮食管理，慎用刺激性药物。

3.孕妇：激素变化导致反流加重，建议分餐制，避免紧身衣物，症状严重时咨询产科医生。

预防要点

长期反流者需定期复查胃镜，监测Barrett食管等并发症风险，保持规律作息与情绪稳定，减少精神压力诱发的反流。