甲状腺功能减退做什么检查确诊

甲状腺功能减退症（甲减）确诊需通过血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4） 三项核心指标检测，结合临床症状综合判断。

1.基础血液检查：TSH是诊断甲减最敏感指标，甲减时通常升高；游离T3、游离T4降低，反映甲状腺激素合成不足。

2.病因鉴别检查：

抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）。

甲状腺超声可评估甲状腺大小、回声及血流，辅助判断是否存在肿大或结节。

3.特殊人群检查：

孕妇：需额外监测TSH（孕早期目标0.1~2.5mIU/L），游离T4维持正常范围下限以上。

老年患者：可能因TSH轻度升高（<10mIU/L）无明显症状，需结合游离T4综合判断。

4.动态功能试验：

促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激试验：用于鉴别垂体性甲减（TSH无反应）与下丘脑性甲减（延迟反应）。

甲状腺核素扫描：适用于甲状腺肿大伴结节者，评估甲状腺摄碘功能。

5.鉴别诊断：

亚临床甲减：TSH升高（0.5~10mIU/L）但游离T4正常，需定期复查，若出现血脂异常或症状需干预。

低T3综合征：严重疾病或慢性疾病时游离T3降低，TSH正常或轻度升高，需结合原发病治疗。

温馨提示：甲减诊断需由内分泌科医生结合检查结果与症状（如怕冷、乏力、体重增加）综合判断，避免自行用药。孕妇、老年人及慢性病患者应在医生指导下定期监测甲状腺功能。