什么是小儿佝偻病

小儿佝偻病是因维生素D缺乏或代谢异常，导致钙磷代谢紊乱，骨骼矿化障碍的慢性营养性疾病，多见于婴幼儿，严重时可致骨骼畸形。

一、病因分类

1.维生素D摄入不足：母乳或配方奶中维生素D含量低，辅食添加不足易引发。

2.日照不足：婴幼儿户外活动少，皮肤合成维生素D减少，尤其秋冬季节。

3.疾病影响：慢性腹泻、肝胆疾病等影响维生素D吸收和转化。

4.生长过速：婴幼儿骨骼生长快，对维生素D需求增加，未及时补充易发病。

二、临床表现

1.早期症状：易激惹、夜惊、多汗、枕秃，无明显骨骼改变。

2.激期症状：颅骨软化（3-6月龄）、方颅（7-8月龄）、肋骨串珠、手镯/脚镯（6月龄后）、鸡胸/漏斗胸（1岁后）。

3.恢复期：经治疗后症状逐渐减轻，骨骼畸形稳定。

4.后遗症期：3岁后遗留骨骼畸形，如O型腿/X型腿、脊柱侧弯等。

三、诊断与治疗

1.诊断依据：血清25-羟维生素D降低、血钙/血磷异常、骨骼X线检查示临时钙化带模糊。

2.治疗原则：补充维生素D，优先非药物干预，如增加日照（每日户外活动1-2小时）、调整饮食（富含维生素D的食物如蛋黄、鱼类）。药物治疗需遵医嘱，避免低龄儿童滥用。

四、预防措施

1.孕期预防：孕妇应保证维生素D摄入，每日补充400-800IU。

2.婴幼儿预防：出生后2周开始补充维生素D 400IU/日，持续至2岁，特殊情况遵医嘱增加剂量。

3.特殊人群：早产儿、双胎需提前补充，严重佝偻病患儿需长期治疗。

五、注意事项

1.避免过度补钙：过量补钙可能增加肾脏负担，需与维生素D协同补充。

2.监测与随访：定期体检，监测骨骼发育情况，及时调整干预方案。

3.家庭护理：保持正确抱姿，避免过早负重（如学步车），预防骨骼畸形加重。