气管炎哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的异质性疾病，常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气等因素相关，症状常在夜间或清晨加重。
一、分类及核心特征
1.过敏性哮喘：占成人哮喘的50%以上，常由尘螨、花粉等变应原诱发，IgE介导的Ⅰ型超敏反应是主要机制，儿童期发病者较多，需长期规范脱敏治疗。
2.非过敏性哮喘：以病毒感染诱发为主，多见于成人，气道炎症以中性粒细胞浸润为主，常伴随慢性阻塞性肺疾病（COPD），吸烟是重要危险因素。
3.咳嗽变异性哮喘：唯一或主要症状为慢性咳嗽（持续>8周），气道反应性显著升高，支气管舒张剂治疗有效，易被误诊为支气管炎。
二、特殊人群管理
儿童患者：需避免接触二手烟、雾霾等环境刺激，优先选择吸入性糖皮质激素（ICS）+支气管扩张剂联合治疗，6岁以下慎用口服激素。
老年患者：多合并高血压、糖尿病等基础病，需注意药物相互作用，定期监测肺功能，避免使用非选择性β受体阻滞剂。
妊娠期哮喘：急性发作可能增加早产风险，建议孕前控制病情稳定，孕期避免接触阿司匹林等禁忌药物，分娩期需提前备好沙丁胺醇气雾剂。
三、预防与长期管理
环境控制：定期清洁家居，使用防螨床品，避免饲养宠物，雾霾天佩戴N95口罩。
药物治疗：长期使用ICS是控制气道炎症的基石，急性发作时按需使用速效支气管扩张剂，避免自行增减药量。
自我监测：峰流速仪监测肺功能，记录症状日记，每年进行肺功能复查，及时调整治疗方案。
四、急性发作应对
立即脱离诱发环境，保持半卧位休息，使用随身携带的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）吸入。
若症状无缓解（持续喘息>2小时），或出现意识模糊、发绀，需立即拨打急救电话，途中持续吸氧。
避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），可能加重支气管痉挛，加重病情。
