小儿支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，发病部位主要累及支气管、细支气管及肺泡，起病较急，有发热、咳嗽、气促等症状，肺部可闻固定中、细湿啰音，胸部X线可见肺纹理增多及小点片状阴影等，治疗需控制感染等；小儿支气管炎是支气管黏膜炎症，继发于上呼吸道感染，主要症状为咳嗽，一般先有上呼吸道感染症状，肺部呼吸音粗糙，可闻不固定干啰音和粗中湿啰音，胸部X线大多正常或仅肺纹理增粗，主要是对症治疗，病毒感染一般不用抗生素，有细菌感染可适当用抗生素。两者在定义、发病部位、临床表现、影像学及治疗原则等方面不同，需综合判断并及时就医。
小儿支气管炎：是指支气管黏膜的炎症，常继发于上呼吸道感染之后，发病部位主要在支气管。多由病毒、细菌等感染引起，病原主要为呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，气温下降、空气流通差、免疫力低下等可诱发，多见于1岁以下小儿，该年龄段小儿气管、支气管管腔相对较窄，纤毛运动功能较差，容易发生感染及分泌物阻塞。
临床表现
小儿支气管肺炎：
症状：起病较急，主要症状为发热、咳嗽、气促，发热热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热；咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，以后转为湿性咳嗽；气促多在发热、咳嗽后出现，呼吸频率加快，可达40-80次/分，重者可出现鼻翼扇动、三凹征等。
体征：肺部可听到固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更明显。病情严重时可出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等并发症。例如，心力衰竭时可出现心率加快、呼吸急促、肝脏迅速增大等表现；中毒性脑病时可出现烦躁、嗜睡、意识障碍等。
小儿支气管炎：
症状：一般先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐及腹泻等。一般无全身症状，发热程度不定，可低至38℃左右，亦可高达39-40℃，但多为低热或中度发热，可持续2-3日至1周左右。
体征：肺部呼吸音粗糙，可闻及不固定的散在干啰音和粗中湿啰音，啰音部位易变，咳嗽后可减少或消失。一般无气促、发绀等表现，病情较重时可能会出现肺部啰音增多等变化，但一般不会出现固定的细湿啰音。
影像学检查
小儿支气管肺炎：胸部X线检查可见肺部纹理增多、紊乱，两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状阴影，或融合成大片状阴影，可伴有肺气肿或肺不张。例如，支气管肺炎早期可能先有肺纹理增粗，然后出现小点片状阴影。
小儿支气管炎：胸部X线检查大多正常，或仅有肺纹理增粗。因为支气管炎主要病变在支气管，X线一般不能直接显示支气管的炎症改变，但可以通过肺纹理的变化间接反映肺部的大致情况。
治疗原则
小儿支气管肺炎：主要是控制感染、改善通气功能、对症治疗及防治并发症。根据不同的病原体选择合适的抗感染药物，如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；病毒感染可使用抗病毒药物。同时，需要保持呼吸道通畅，如祛痰、吸痰等，有缺氧表现时给予吸氧。对于出现并发症的患儿，需要积极处理并发症，如心力衰竭时给予强心、利尿等治疗。
小儿支气管炎：主要是对症治疗，若为病毒感染，一般不用抗生素，可使用止咳、祛痰药物缓解症状，如氨溴索等祛痰，右美沙芬等止咳；若有细菌感染证据时可适当选用抗生素。一般不需要吸氧等特殊治疗，注意休息，保持室内空气流通，多饮水等一般护理措施很重要。
小儿支气管肺炎和支气管炎在定义、发病部位、临床表现、影像学检查及治疗原则等方面均有不同，临床上需要根据患儿的具体表现进行综合判断，以便采取正确的治疗和护理措施。对于小儿患者，尤其是婴幼儿，家长要密切观察病情变化，如出现发热不退、咳嗽加重、呼吸急促等情况，应及时就医，避免延误病情。
