糖尿病酸中毒是糖尿病急性并发症,主要因胰岛素不足或作用障碍导致酮体蓄积,常见于1型糖尿病,2型糖尿病在应激状态下也可能发生,需在数小时至数天内紧急处理,否则可能危及生命。

1.糖尿病酮症酸中毒:多见于1型糖尿病患者,因胰岛素绝对缺乏,血糖显著升高(通常>16.7mmol/L),脂肪分解加速产生大量酮体,血液pH值降至7.3以下,表现为恶心呕吐、呼气有烂苹果味、脱水等症状,需立即补充胰岛素、液体及电解质。
2.高渗性高血糖状态:常见于2型糖尿病老年患者,胰岛素相对不足,血糖极高(常>33.3mmol/L),因严重脱水引发意识障碍,无明显酮症,需快速补液纠正脱水,监测血糖及电解质,避免低血糖风险。
3.乳酸性酸中毒:罕见但严重,多因糖尿病患者服用双胍类药物(如二甲双胍)、严重感染或休克导致乳酸堆积,表现为深大呼吸、低血压,需立即停药并纠正缺氧,避免肾功能衰竭。
特殊人群注意事项:老年患者因脱水耐受性差,需密切监测尿量及意识状态;孕妇需警惕高血糖对胎儿影响,及时控制血糖;儿童患者易因呕吐导致电解质紊乱,需快速补充液体及胰岛素。



