肺癌的主要原因包括吸烟(占可归因风险的80%以上)、空气污染(如PM2.5长期暴露)、电离辐射(如肺部放射治疗史)、遗传因素(BRCA1/2突变等)及慢性肺部疾病(如COPD)。

吸烟相关:烟草中的苯并芘、亚硝胺等致癌物可损伤肺部DNA,吸烟者肺癌风险是不吸烟者的10-30倍,戒烟后风险随时间降低(10年戒烟者风险接近不吸烟者)。
空气污染暴露:长期接触PM2.5(直径≤2.5μm颗粒物)或室内油烟(尤其中式爆炒),可增加炎症反应和基因突变风险,女性非吸烟者肺癌与被动吸烟及厨房油烟暴露相关。
遗传与基因因素:家族遗传突变(如TP53、EGFR突变)或家族肺癌史(一级亲属患病者风险增加2-3倍),携带BRCA突变的高风险人群需加强肺部筛查。
职业与环境因素:长期接触石棉、氡气(如地下室建筑材料)、砷等工业污染物,采矿或金属冶炼工人风险显著升高,此类人群建议每1-2年胸部CT筛查。
特殊人群提示:老年人(≥65岁)肺部修复能力弱,需缩短筛查间隔;女性因吸烟率相对较低,肺癌常被误诊为肺炎,早期症状(如持续咳嗽、痰中带血)需警惕。