儿童中耳炎检查需结合症状、病史及年龄,重点包括耳部检查、听力筛查及影像学评估。急性中耳炎需在发病72小时内完成基础检查,慢性或反复发作病例需延长观察周期。

一、症状初筛
持续耳痛、发热(38℃以上)、哭闹或抓耳,婴幼儿表现为拒食、睡眠不安;分泌性中耳炎可能无明显疼痛,仅听力下降或反应迟钝。
二、基础检查
1.耳镜检查:观察鼓膜充血、内陷或积液,婴幼儿需镇静配合。
2.听力筛查:纯音测听或声导抗,3岁以下推荐行为测听,区分传导性或混合性听力损失。
三、特殊情况评估
1.反复发作:需排查腺样体肥大、腭裂等解剖异常,必要时CT/MRI检查中耳腔。
2.单侧长期积液:警惕胆脂瘤或肿瘤,建议4周保守治疗无效后转诊。
四、特殊人群注意
1.6个月以下婴儿:避免过度检查,优先观察症状动态变化,必要时急诊处理。
2.免疫低下儿童:需缩短检查间隔,考虑血培养及影像学检查排除并发症。
五、检查后处理
单纯急性中耳炎以观察为主,72小时内不建议常规使用抗生素;持续高热或单侧剧痛需立即就医,避免延误治疗。