小儿佝偻病早期症状多在出生后3个月~1岁内出现,主要表现为神经精神症状(如易激惹、夜惊、多汗)、骨骼改变(如颅骨软化、方颅)、肌肉关节症状(如肌肉松弛、关节松弛)及生长发育异常(如出牙延迟、囟门闭合晚)。

神经精神症状:婴儿常因头部多汗刺激头皮,频繁摇头擦枕形成枕秃;夜间睡眠不安稳,易惊醒哭闹,严重时影响睡眠质量。
骨骼改变:3~6个月婴儿可能出现颅骨软化,按压颅骨有乒乓球样弹性感;7~8个月后逐渐形成方颅,前额突出,肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起(“鸡胸”或“肋骨串珠”)。
肌肉关节症状:患儿肌肉力量减弱,坐立、站立时间较同龄儿延迟;因骨质软化,关节韧带松弛,可能出现腕踝部增大、下肢弯曲(“O”型或“X”型腿)倾向。
生长发育异常:出牙延迟(1岁后未萌出乳牙),囟门闭合延迟(超过18个月未闭合),身高增长缓慢,体重增加不足,影响整体发育进程。
特殊人群提示:早产儿、双胞胎或长期纯母乳喂养未及时添加维生素D的婴儿,需提前监测血清维生素D水平及骨骼发育指标,建议在医生指导下补充维生素D制剂,同时鼓励每日户外活动(每日1~2小时)促进钙吸收。



