维生素D缺乏性佝偻病多见于婴幼儿,主要表现为生长骨骼发育异常、肌肉功能障碍及神经精神症状,严重时可致骨骼畸形。
骨骼系统表现:颅骨软化(3~6月龄婴儿多见,按压颅骨有乒乓球感)、方颅(7~8月龄以上儿童,额骨与顶骨中心增厚隆起)、肋骨串珠(7~8月龄后肋骨与肋软骨交界处隆起呈钝圆形)、鸡胸(1岁左右儿童肋骨外翻形成)、手镯/足镯(腕踝部因骨样组织堆积变宽)、O形腿/X形腿(2岁后站立行走致下肢畸形)。
肌肉与运动功能:全身肌肉松弛,坐、立、行等动作发育迟缓,因四肢肌肉力量不足,患儿常表现为站立时双腿弯曲呈“W”形坐姿,行走时步态不稳。
神经精神症状:早期易激惹、烦躁、夜惊、多汗(与室温无关),因汗液刺激头部摩擦枕头形成枕秃,严重时可出现抽搐(维生素D缺乏性手足搐搦症)。
特殊人群提示:早产儿、双胎及人工喂养儿需提前补充维生素D;长期室内活动、皮肤色素深、肥胖或慢性疾病患儿风险更高;孕妇孕期维生素D充足可降低胎儿患病风险。
干预原则:优先通过增加户外活动(每日1~2小时)促进内源性合成,食物来源包括深海鱼、蛋黄等,必要时遵医嘱补充维生素D制剂。



