哮喘是由气道慢性炎症和高反应性引发的反复发作性喘息,多在夜间或清晨发作,缓解期肺功能可恢复正常;哮喘性支气管炎是婴幼儿期常见的喘息性疾病,常继发于呼吸道感染,随年龄增长多数可自愈,部分可能发展为哮喘。
病因与发病机制
哮喘主要与遗传和环境因素(如尘螨、花粉)相关,涉及Th2型免疫反应异常;哮喘性支气管炎多由病毒感染(如呼吸道合胞病毒)诱发,气道炎症以中性粒细胞浸润为主,与过敏体质关联较弱。
临床表现差异
哮喘典型症状为喘息、胸闷、咳嗽,发作时双肺可闻及哮鸣音,症状呈可逆性;哮喘性支气管炎以发热、咳嗽、喘息为主要表现,喘息多随感染控制而缓解,肺部啰音以粗湿啰音为主。
诊断要点
哮喘需满足支气管激发试验阳性或呼气峰流速变异率>20%;哮喘性支气管炎依赖病史(婴幼儿首次喘息)及感染诱因,肺功能检查多无持续性异常。
治疗原则
哮喘需长期规范控制,如吸入糖皮质激素、支气管扩张剂;哮喘性支气管炎以对症支持为主,如退热、止咳,必要时短期使用支气管扩张剂。
特殊人群注意事项
婴幼儿(<3岁)患哮喘性支气管炎时,避免使用成人止咳药;孕妇及哺乳期女性哮喘发作时,优先选择吸入型糖皮质激素控制症状,避免自行用药。



